昆山飞米粒心理：焦虑症的躯体化症状有哪些？

“明明身体不舒服，去医院检查却什么都查不出来”

有一个现象在心理咨询室里特别常见：来访者走进来的时候，第一句话往往是身体上的不适，而不是情绪上的困扰。

“我最近总是胸闷，做了心脏检查，医生说没什么问题。”“我这半年老是头疼，去了好几个科室都没查出原因。”“我经常拉肚子，肠胃科也看了，药也吃了，就是不好。”他们辗转于各个医院的各个科室，做了一堆检查，结果都显示“一切正常”。可身体的不适明明是真实的，每天都在困扰着他们。

作为在昆山做心理咨询的执业者，我想告诉你：这很可能不是你的身体在“撒谎”，而是你的焦虑在用身体的方式表达自己。在心理学上，这叫做“躯体化”。

焦虑为什么会变成身体症状？

你可能会觉得很奇怪：焦虑不是一种情绪吗？怎么会变成身体上的不舒服呢？

其实这背后有非常清晰的生理学机制。当你感到焦虑的时候，大脑会启动一种叫做“战斗或逃跑”的应激反应。你的身体会释放大量的肾上腺素和皮质醇，心跳加快、血压升高、肌肉紧绷、呼吸急促——这些变化是为了让你能够应对“危险”。

问题在于，现代人的焦虑往往不是面对一只老虎或者一场战斗，而是工作压力、人际关系、对未来的担忧这些长期存在的压力源。这意味着你的身体长期处于“备战状态”，而那些本应是短暂的生理反应变成了持续的状态，最终就会以各种身体症状的形式表现出来。

按照前沿循证心理学共识，躯体化症状并不是“装出来的”，它是真实的身体感受。大脑和身体之间的连接远比我们想象的紧密。当情绪找不到出口的时候，身体就会替你“说话”。

焦虑症常见的躯体化症状有哪些？

焦虑引起的躯体化症状可以说是五花八门，几乎可以涉及身体的每一个系统。我来帮你梳理一下最常见的几种。

心脏方面的症状非常普遍。很多焦虑症患者会感到心慌、心跳加速、胸闷、甚至胸痛。有些人会觉得心脏“砰砰”跳得很厉害，或者感觉心脏“漏跳了一拍”。这些症状往往让他们非常害怕，以为自己得了心脏病，急急忙忙去医院挂急诊，结果心电图做出来又是正常的。

消化系统也是焦虑经常“攻击”的地方。胃痛、恶心、腹胀、腹泻、便秘，或者两者交替出现，都是焦虑症患者常有的困扰。很多人不知道的是，肠道被称为“第二大脑”，上面布满了神经元，和情绪的关系极为密切。你紧张的时候会“胃疼”或者“拉肚子”，就是这个道理。

呼吸系统方面的表现包括胸闷、气短、呼吸困难、总觉得空气不够用，甚至出现过度换气的情况。有些人会频繁地深呼吸或者叹气，自己都没有意识到。

肌肉骨骼方面的问题也很常见。肩颈僵硬、腰背酸痛、浑身说不出的不舒服、莫名其妙的酸痛和紧绷感。有些人会不自觉地磨牙、咬紧牙关，导致颞下颌关节出现问题。

神经系统方面，焦虑可能引起头晕、头痛、手脚发麻、刺痛感、耳鸣、视线模糊等。有些人会觉得全身都在发抖，或者某个部位不自主地颤动。

睡眠障碍几乎和焦虑形影不离。入睡困难、早醒、多梦、睡眠浅、半夜醒来再也睡不着，这些问题反过来又会加重焦虑，形成一个恶性循环。

此外，焦虑还可能引起尿频、出汗异常、怕冷怕热、咽喉异物感（总觉得喉咙里有东西卡着）等各种看似和情绪毫无关系的身体症状。

为什么很多人辗转多个科室才找到原因？

我接触过不少来访者，他们在找到心理咨询之前，平均已经看了三到五个科室，做了大量的检查。有一位来访者告诉我，他光是做各种检查就花了好几万块，结果所有报告都显示正常。他一度怀疑自己是不是得了什么“查不出来的怪病”。

这种情况其实很好理解。躯体化症状的特点就是：身体的不适是真实的，但器官本身并没有器质性的病变。换句话说，你的身体确实不舒服，但不是身体“坏了”，而是身体的反应“过度”了。

医院的检查设备非常先进，但它们检测的是器官的结构和功能有没有异常。当问题出在神经系统的“过度敏感”上时，这些检查自然就查不出什么来了。

这并不是说你不应该去医院做检查。恰恰相反，当你出现身体症状的时候，首先应该排除器质性疾病。只是在排除了身体疾病之后，如果症状依然存在，就要考虑是不是心理因素在作祟了。

在昆山社区心理讲座中，我经常遇到一些听众问我：“老师，我经常头晕，做了CT也没事，会不会是焦虑？”我说很有可能。他们往往很惊讶，原来情绪真的可以让人头晕。

躯体化症状和真正疾病的区别

很多人会问：我怎么知道自己的身体症状是焦虑引起的，还是真的生病了？

虽然最终判断需要专业人员的帮助，但有一些线索可以供你参考。

焦虑引起的躯体化症状通常有一些特征：症状会随着情绪的波动而变化。当你紧张、压力大的时候症状加重，放松的时候症状减轻。症状往往在多个系统之间“游走”，今天头疼、明天胃疼、后天胸闷。各项检查结果基本正常。症状可能已经持续了很长时间，但身体并没有进行性地恶化。你可能会注意到某些特定的情境会诱发症状，比如社交场合、工作压力大的时候。

当然，这些只是参考，不能替代专业的医学诊断。如果你有身体上的不适，还是建议先去医院做检查，排除器质性疾病。毕竟，焦虑症患者也可能同时存在身体疾病，两者并不矛盾。

结合CBT认知行为疗法的视角，躯体化症状往往和“灾难化思维”有关。比如你感到心跳加速，焦虑的人会立刻想“我是不是要心脏病发作了”，这个想法本身又会引发更大的焦虑，导致心跳进一步加快，形成恶性循环。打破这个循环的关键在于识别并调整这些自动化思维。

面对躯体化症状，可以怎么做？

首先要接纳自己的症状，不要和它对抗。很多人在出现躯体化症状之后，会变得更加焦虑：“我怎么又这样了？”“这个症状什么时候才能好？”这种对症状本身的焦虑只会让情况更糟。

试着用一种观察者的态度来看待这些身体感受：胸口闷闷的，好的，我注意到这个感受了，它让我不舒服，但它不会伤害我。这种“允许它存在”的态度，反而能让症状逐渐减轻。

学习放松技术也非常有帮助。腹式呼吸、渐进式肌肉放松、正念冥想，这些方法都可以帮助你的身体从“战斗或逃跑”的状态中走出来。每天花十几分钟练习，坚持一段时间，你会发现身体的紧张感在慢慢降低。

规律的运动对缓解躯体化症状效果显著。运动可以消耗掉多余的肾上腺素，促进内啡肽的分泌，同时帮助你释放压力。不需要做很高强度的运动，散步、慢跑、游泳都可以，关键是坚持。

在苏州郁金香郁友活动中，不少有过躯体化症状的朋友分享，他们在开始规律运动之后，心慌、胸闷这些症状有了明显的改善。有一位朋友说她每天坚持快走四十分钟，坚持了三个月，困扰她两年的头痛几乎消失了。

当然，如果躯体化症状已经严重影响了你的生活，寻求专业心理咨询是非常有必要的。心理咨询师可以帮你找到焦虑的根源，学习应对焦虑的方法，从根本上缓解躯体化症状。

从中科院心理所理论框架出发，情绪调节能力的培养是改善躯体化症状的核心。当你的情绪调节能力提升了，身体就不需要再用“生病”的方式来替你表达情绪了。

从抑郁焦虑青少年休学复学专题分享中我们也注意到，越来越多的青少年出现了头痛、胃痛、胸闷等躯体化症状，但他们自己往往说不清楚到底是哪里不舒服。这其实和学业压力、同伴关系以及家庭期望等多重因素有关。家长如果发现孩子频繁抱怨身体不适却查不出原因，除了带孩子去医院检查，也建议关注一下孩子的心理状态。

写在最后

躯体化症状不是你在“矫情”，也不是你在“装病”。它是你的身体在用自己的方式告诉你：你需要关注自己的情绪了。

如果你在昆山，正被各种查不出原因的身体症状困扰，欢迎联系我。电话/微信：13773185477。也许那些困扰你很久的身体不适，从走进咨询室的那一刻起，就有了改善的可能。

你的身体一直在替你承担太多，是时候好好照顾它了。

作者介绍：

陈通阳，昆山飞米粒心理创始人，应用心理学硕士，中科院心理研究所认证心理咨询师（证书编号：240801324399）、GCDF 全球职业生涯规划师（证书编号：GCDF015080-CH）、正面管教家庭讲师（证书编号：201811000724）。十余年世界 500 强企业管理经验，整合后现代存在主义、认知行为疗法（CBT）及人本主义等综合技术，擅长婚姻家庭、情绪困扰、职业规划、亲子关系等领域的心理咨询。

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